Tip:
Highlight text to annotate it
X
ANG President: Rich, salamat sa inyo para sa pag-imbita sa amin dito sa San Lucas sa. Nagkaroon kami ng isang kamangha-manghang
tour ng iyong pasilidad. Ito ay ligtas na sabihin na St Luke ospital - ang St Luke ng Kalusugan
System nauunawaan ang kapangyarihan ng teknolohiya upang matulungan ang mga mahabagin na mga doktor at mga nars na mas mahusay na
Magsagawa ng kanilang trabaho. At teknolohiya ay isang - nakita natin mga unbelievably kagiliw-giliw na mga medikal na mga programa,
mga programa na paganahin ang mga doktor sa mas mahusay na pag-aralan sakit at pakikitungo sa sakit bago ito ay nagiging
matalas, na kung saan ay mahalaga.
Ang dahilan kung bakit ko *** bigyan ng diin ang impormasyon teknolohiya aspeto ng ospital na ito ay na
bahagi ng ang papel ng pamahalaan ay upang hikayatin mga tao upang gumawa ng mga desisyon upang makatulong sa matagal ang
halaga ng pangangalaga ng kalusugan. At kapag sa ospital modernizes, at kang pumunta mula sa mga file sa electronics,
ito ay tumutulong sa mga matagal ang gastos ng pangangalaga ng kalusugan pababa.
Isa ng ang mga kagiliw-giliw na bagay tungkol sa gamot ang gamot na iyon ay may lagged sa likod
ang natitirang bahagi ng aming ekonomiya pagdating sa impormasyon teknolohiya, at pa sa ilalim ng pamumuno Rich
ito pasilidad at ang kanyang mga kapatid na babae pasilidad ay paggawa ng ilang tunay na kagiliw-giliw na mga reporma, bibigyan namin
makipag-usap tungkol sa isang maliit na bit.
Gusto kong pasalamatan Pagels George, na ang CEO ng pasilidad na ito. George, salamat sa iyo. Siya ay
doktor, at ibinigay sa amin ang paglilibot. Matugunan ng maraming ng talagang pinong nars at doc, sa pamamagitan ng ang paraan.
Pinapahalagahan ko senador Bond pagsali sa amin. Salamat para sa pagdating. At siyempre ang aming Kalihim ng
Kalusugan at Human Serbisyo, na ay sabihin ng isang bagay dito sa isang minuto.
Gusto kong makipag-usap ng kaunti tungkol sa isang komprehensibong diskarte sa pangangalaga ng kalusugan na magagamit at
abot-kayang. Walang tanong sa aking isip na ang isang wastong papel para sa pederal na pamahalaan
ay upang matulungan ang mga mahihirap at mga matatanda at ang sira makakuha ng pangangalaga ng kalusugan. Kami ay gawin na. At
sa lawak na ang mga mahalagang mga programa kailangan upang mabago at strengthened, namin
gawin iyon, pati na rin. Saksihan kung ano ang ginawa namin sa Medicare. Medicare ay luma at hindi umuunlad; ito
kailangan upang mabago. Namin mabago ito sa pamamagitan ng isang mapagbigay na de-resetang gamot pakinabang na
ay talagang nagtrabaho - ito ay nakatulong sa aming nakatatanda.
At kaya namin gawin ang aming tungkulin sa pederal antas, at kapag nakita namin deficiencies sa pederal
programa kami upang iwasto ang mga ito, magandang ng mga mamamayan at ang mga taxpayers.
Ang ikalawang aspeto ng aming responsibilidad ay upang gumana sa pangangalaga ng kalusugan na magagamit at
abot-kayang para sa lahat ng aming mga mamamayan, at ang pinakamahusay na Ang paraan upang gawin iyon ay sa pamamagitan ng pribadong health insurance.
Doon namamalagi bahagi ng debate na kami ay may sa Washington. Naniniwala kami na ang pribadong sektor
ay ang pinakamahusay na paghahatid ng pangangalaga ng kalusugan. Alam namin may isang papel para sa pederal na pamahalaan,
ngunit ito ay hindi upang magdikta, ito ay hindi upang maging desisyon-maker. At kaya Mike at ako at iba pa
sa aking administrasyon ay strategizing sa kung paano pinakamahusay na upang gumawa ng pangangalaga ng kalusugan na magagamit
at abot-kayang.
Narito ang ilang mga paraan: Isa, pagtulong sa pagkalat impormasyon teknolohiya. Ikinalulungkot po namin ang pinakamalaking gumagamit ng kalusugan
mahalaga sa Estados Unidos, at, samakatuwid, maaari naming matulungan ang mga tao na maunawaan ang mga benepisyo
ng paggamit ng teknolohiya ng impormasyon. Pangalawa, presyo transparency. Isa dahilan namin ang dumating sa
Ang ospital na ito ay na sa ilalim ng Rich sa pamumuno, sa ospital sistema na ito ay naging handa upang ilagay
ang mga presyo at ang kalidad rating out para sa mamimili upang makita.
Pangangalaga ng kalusugan ay isang kagiliw-giliw na industriya, ay hindi ito, kung saan ng maraming beses wala kang ideya
tungkol sa presyo ng serbisyo na ikaw ay nagbabayad para sa. Ipalagay mo lamang ito ay okay. Tao sabi,
dito ang iyong mga presyo, at sabihin mo, okay, bibigyan ko bayaran ito. Naniniwala kami na may presyo transparency
at kalidad ng mga pagtasa, ang mga mamimili ay may mas mahusay na desisyon-proseso ng paggawa. At gusto naming
mamimili na gawin ang mga desisyon sa pangangalaga ng kalusugan.
Isipin ang isang sistema kung saan ang isang third-party nagbabayad - ka Mayroon iyong seguro, isang tao
babayaran ang iyong mga singil para sa iyo at hindi ka kasali. Mo lamang uri ng ipinapalagay na ang mga third-party
nagbabayad ay nagsasagawa ng nakapangangatwiran desisyon sa iyong ngalan. At ang aming pagtanaw ay, ay na upang
na magkaroon ng mag-alala tungkol sa mga gastos ng pangangalaga ng kalusugan, ang mas maraming mga mamimili ng isang kasangkot, mas
malamang kami ay magagawang upang makitungo sa ang pagtaas halaga ng pangangalaga ng kalusugan.
Ang reporma ibang medikal pananagutan reporma. Ako paglalakad sa paligid ng ospital dito; isang propesyonal
dumating hanggang sa akin at sabi, pagsasanay namin masyadong maraming gamot para sa takot ng mga lawsuits, na raises
ang gastos ng iyong kuwenta. Tingnan, kung ang medikal na provider ay nag-aalala tungkol sa pa sued, sila
ay gumawa ng mga desisyon sa kung paano upang manatili sa labas ng sa hukuman ng batas higit sa - bilang mahalaga
bilang mga desisyon sa kung paano panatilihin ka malusog. Medikal pananagutan ay isang tunay na problema sa isang pulutong ng mga estado.
At kami ay sinusubukan upang makakuha ng sa Estados Unidos Kongreso sa marinig na parehong tawag. At bibigyan ko
panatilihin ang nagtatrabaho sa mga medikal na reporma ng pananagutan. Bakit? Upang makatulong na gawing mas abot-kayang ang pangangalaga ng kalusugan.
Ngunit din, kapag ikaw ay Mayroon ng isang kaso, ito nagiging sanhi ng magandang doc na umalis ang pagsasanay ng gamot.
May ng maraming mga county sa bansa na hindi magkaroon ng Ob / GYN dahil sa mga lawsuits
tumakbo sila ng pagsasanay. At ito ay hindi karapatan, at ito ay hindi makatarungan.
At kaya kailangan namin - kailangan upang magkaroon ng pampulitika ay sa Washington na kumuha sa isang napaka-makapangyarihang
lobby, na kung saan ay ang mga pagsubok abogado, at maiwasan ang mga parak lawsuits mula sa pagtakbo ang
gastos ng iyong mga gamot, at nagpapatakbo ng magandang doc ng pagsasanay.
Ang isang pares ng mga iba pang mga punto na gusto kong gumawa ng bago makipag-usap namin-usapan ang tungkol sa bagong hakbangin na ito
Inilatag ako sa bansa. Tingin ko ay masyadong mahalagang upang makatulong na bumuo ng mga plano na gumawa ng
ang consumer sa singil ng bilang magkano ng kalusugan mahalaga ang desisyon hangga't maaari. Ito ay tinatawag na
- Isang ideya ay kalusugan ng savings account, na talaga sabi na may isang produkto magagamit
para mong gamitin kung saan ikaw ang desisyon maker, at ikaw ay upang magbigay ng buwis libre, kumita
pera sa iyong account buwis libre, kumuha ng pera ang buwis na libre sa gamot. Kung hindi mo ang gastusin
ang pera sa iyong account sa isang taon, maaari mong gumulong ito sa. Ito ay nagiging isang savings account.
Ito ay isang insentibo para sa iyo na gumawa ng magandang desisyon tungkol sa iyong buhay, at ito rin ay nagbibigay ng sakuna
pakialam sa kaso ng isang bagay masamang mangyayari sa iyo. Kami makipag-usap tungkol sa account kalusugan savings dito
sa isang minuto, at ang kanilang epekto sa pagpapagana mga tao na hindi magkaroon ng seguro upang magkaroon ng kalusugan
pakialam magagamit at abot-kayang para sa kanila.
Panghuli, ang mga maliliit na negosyo ay kailangan ng tulong. Ibig sabihin ko, mahirap na magagawang upang bumili ng seguro kapag
ikaw ay isang kumpanya na-mag-isa sa taxi. At insurance ay talaga isang pagkalat ng panganib sa pamamagitan ng pooling
ng panganib, at kami lamang ang kailangan upang payagan ang mga maliliit na negosyo magagawang upang bumili ng seguro sa parehong mga diskuwento
na malaking kompanya ay maaaring sa pamamagitan ng pooling panganib.
Sa ibang salita, ang isang restaurant sa Missouri ala upang ang kanilang mga empleyado isineguro
sa isang restaurant sa Texas. Sa ibang salita, ilagay ang mga ito ang lahat sa parehong pool sa gayon maaari nilang
makakuha ng mga benepisyo ng pagkalat panganib. Ngayon ang mga ang mga praktikal na mga bagay na makapag-tapos. At ang mga ito
mahirap gawin sa Washington dahil tao sa Washington mayroon ng ibang view. Sila
gusto pamahalaan ang talaga paggawa ng mga desisyon para sa pangangalaga ng kalusugan. Ang view ng mga tao dito
na nararapat mong gawin ang mga desisyon.
Isang paraan upang hikayatin mong gawing kanan desisyon pagdating sa pangangalaga ng kalusugan ay
upang gawin ang mga mga inequities out ng buwis code. Kung gumagana para sa isang kumpanya, magbabayad ka - mo
makakuha ng libreng ang iyong health care, sa kakanyahan. Ito ay bahagi ng pakete ng benepisyo. Kung ikaw ay isang taxi-iisa
tao, babayaran mo ang iyong health care sa isang matapos-buwis batayan. Sa ibang salita, mayroong diskriminasyon
sa ang code ng buwis batay sa na gumana para sa. Ito ay gumagawa ng ito mahirap para sa mga tao upang makapag-
- Mga indibidwal o maliit na mga empleyado ng kumpanya magagawang upang bumili ng pangangalaga ng kalusugan.
At kaya kung ano ang namin ang sinabi, at Michael nagastos isang maliit na oras na naglalarawan ito, kami sinabi
na lahat ng Amerikano na may pangangalaga ng kalusugan ala pinapayagan na magkaroon ng isang $ 15,000 bawas
sa iyong mga buwis sa kita kung ikaw ay isang asawa ilang - Kung ikaw ay may-asawa, at kung ikaw ay hindi, $ 7500.
Sa ibang salita, ang mga benepisyo na natanggap mo mula sa iyong kumpanya naging bahagi ng iyong dapat ipagbayad ng buwis kita,
offset sa pamamagitan ng isang $ 15,000 bawas. At kaya kung benepisyo na nakukuha mo mula sa iyong kumpanya ay $ 11,000,
magkakaroon ka ng $ 4,000 na ibabawas mula sa iyong kita. At na mahalaga.
Ito rin ay matulungan ang mga tao na uninsured o sa ang mamingit ng pagiging uninsured. Sa ibang
salita, hinihikayat nito ang pagbuo ng isang indibidwal na merkado. Ginagawang mas malamang
Ang isang indibidwal ay makapag-kayang kalusugan pag-aalaga. Kung ikaw ay nakuha ng isang pamilya ng apat na sa
$ 60,000 income, kumuha ka ng isang malaking buwis pagtitipid, na pagkatapos ay paganahin ang iyong kalusugan
insurance upang maging mas abot-kayang. At bibigyan namin makipag-usap tungkol sa.
Ang point na ako sinusubukan upang gumawa ng sa iyo ay ang Ang sistema ay nakatuon sa paganahin ang mga indibidwal na
upang magkaroon ng karagdagang kontrol sa paglipas ng kanyang o ang kanyang desisyon-paggawa at makatarungan ang mga buwis ng code para sa indibidwal na.
At sa wakas, ako instructed Michael upang gumana sa estado. Naniniwala kami na mayroong nangyaring
ilang napaka makabagong mga patakaran na tumatagal ng lugar sa antas ng estado upang masakop ang uninsured,
upang matulungan ang sakit, upang matulungan ang mga taong mahihirap upang makakuha ng insurance. At sa gayon kami ay pagpunta
upang magkaroon ng kakayahang umangkop sa mga pederal na pera na papunta sa estado, at ang lahat ng hinihiling namin ay ang
estado bumuo ng isang pangunahing health insurance plan na nagiging mas abot-kayang. Malimit ang
plano na ay magagamit lamang para sa indibidwal na ay ang presyo ng kanilang kontrol dahil sa
utos at add-ons. At Michael ay pagpunta upang sabihin sa mga governors, hitsura, kami ay pagpunta sa
tumulong sa iyo. Ba kayong ilang mga kagiliw-giliw na mga ideya, tingin namin ito ay gumagawa ng kahulugan na upang gamitin ang mga pederal na pera
upang makatulong sa iyo na may mga ideya, ngunit kailangan mong upang bumuo ng isang pangunahing plano upang ang pangangalaga ng kalusugan
abot-kayang para sa higit pa sa aming mga mamamayan.
At dito ay isang komprehensibong istratehiya. Marami ng beses sa Washington, sabihin nila, well, sabihin
lamang disenyo doon sa ang pederal na pamahalaan, ay ito ang lahat gumagana. Hindi ito ay, sa aking paghatol.
Ito ay maging bureaucratic, ito ay maging mahal, hindi ito ay magbigay ng kapangyarihan indibidwal, ay ito
mahirap upang makakuha ng abot-kayang pangangalaga ng kalusugan.
At kaya dito ang isang diskarte, isang maramihang-patusok diskarte, isang diskarte na nagsasabing may maraming
ng mga bagay na kailangan naming gawin upang matulungan ang aming mga Amerikano mamamayan upang bumili ng pribadong health insurance.
Leavitt ay sa bayad. Michael ay ang Kalihim ng Kalusugan at Human Serbisyo. Siya ay na ginugol ng isang
maraming oras sa paksa. Baka gusto mong upang magdagdag ng ilang mga komento, at pagkatapos ay maaari naming marinig
mula sa ilan sa aming mga mamamayan dito.
Sa Kalihim LEAVITT: Salamat sa iyo. May isang malawak na hangad na gaganapin sa bansang ito para sa lahat
ang pangunahing patakaran ng abot-kayang na magagamit sa kanila. Itinuturo mo ang may dalawang diverging
punto ng view ng ngayon; isa, ang ilang mga tao Gusto sabihin, hanapin, sabihin ang pederal na pamahalaan
insure lahat
at talaga na tumagal ng higit sa pangangalaga ng kalusugan. At pagkatapos ay may mga na nais sabihin, sabihin mayroon
mga estado lumikha ng pakikipagsosyo sa ang pederal pamahalaan at pribadong sektor at bibigyan namin
gamitin ang makabagong-likha at mga pwersa ng merkado upang gumawa ng mga bagay mas mahusay. Ginawa mo napakalinaw kung paano tumayo ka
sa na paksa.
Ngayon, Gobernador Blunt ay excused mula sa aming pagtitipon dahil out siya ay nagkakaroon - kahapon,
ginawa ang kanyang Estado ng Estado ang address sa kalusugan mahalaga ang pangunahing - ang pangunahing punto
ng address na iyon. Siya ay ang pakikipag-usap sa mga tao ng estado na ito tungkol dito, pati na ang governors lahat
sa ibabaw ng mga bansa.
Ngayon, ko na sa pamamagitan ng maraming mga pagsisikap upang matulungan ang mga tao na kumuha ng pangunahing seguro, at
palagi kang tumakbo sa isang malubhang kalye bloke, at iyon ay isang tao na gumagana sa isang
restawran, isang taong ay isang service provider sa isang maliit na negosyo. Kapag sila ay bumili ng seguro,
kung mayroon silang bumili ito pagkatapos sila na binayaran buwis, ito lang ang masyadong mabigat isang angat. Hindi sila maaari
makarating doon, lalo na kung may hindi isang pangunahing plan.
Kaya kung ano ang iminungkahing at kung ano ang kami ay paggawa may estado sa buong bansa ay gusto naming
upang makatulong na gawin ang mga ito ng dalawang mga bagay. Isa ay nais naming alisin lamang undefendable na bahagi ng
buwis code na na talagang nagsimula sa ang 1940s, hindi sa pamamagitan ng isang batas, ngunit sa pamamagitan lamang ng isang set ng mga pangyayari
na nangyari kapag sila ay lumipas ang pasahod at presyo kontrol, sila lamang na sinimulan ng nagpapahintulot sa mga tao
upang makakuha ng tax deductible health insurance. Walang tao kailanman dinisenyo ang sistema na ito, at hindi
magkaroon ng kahulugan na ang estado ay hindi nagawang na dumating na may plano na abot-kayang
dahil ang mga tao tulad ng Esmerelda at Dan ay hindi na mayroon nagawa na magbayad para sa kanilang health insurance
sa mga dolyar na pre-buwis. Sila ay bayaran ang kanilang mga buwis sa unang.
Sa kabilang banda, ang mga tao tulad ng Jim, o mga tao tulad ng Martha, sa isang negosyo at sila
ay maaaring gawin ito. At ito lang ang hindi maipagtatanggol na namin ibigay sa Jim at sa Martha,
ngunit hindi sa Esmerelda at Dan. At nakuha mo na na paglaban, at naniniwala ako bibigyan namin sigurado
malutas na ang problema.
Ang ikalawang problema mo ring ilagay rin, at na lumilikha ng isang pangunahing, abot-kayang plano.
Ngunit may ay ang mga tao na, kahit na matapos ang plano ay pangunahing at abot-kayang, at kahit na matapos
Mayroon nila ang buwis na benepisyo na ang iba nakakakuha, ay kailangan pa rin ng ilang tulong. At upang ang
kung ano ang Presidente ay nagmungkahi. Gusto naming upang lumikha ng isang pool ng pera na aming makakaya kasosyo
sa mga estado upang gawin iyon.
Narito ang prinsipyo. Ngayon sa bansang ito kami ay gumastos ng higit sa $ 35 bilyong magpakailanman
pagbabayad ng bill sa pangangalaga ng kalusugan para sa maraming mga tao na uninsured. Hindi ba ito gumawa
higit pang-unawa kung maaari naming gamitin ang ilan sa na pera lang tulungan silang makakuha ng insurance? Pagkatapos kung namin
tratuhin ang mga ito sa parehong paraan na gawin namin mga na bilhin ito mula sa negosyo, talagang kami ay sa loob ng
maabot ng pagiging magagawang upang matugunan ang pambansang hangad namin ang lahat ng pakiramdam ng pagkakaroon ng bawat tao
may access sa isang abot-kayang seguro ng pangunahing patakaran.
Tingin ko, Mr President, kayo makakuha ng maraming kagiliw-giliw na pananaw -
Ang Pangulo: Leavitt, isang bagay bago mo makakuha ng - makita ko namin nakuha ang ilang mga cameramen dito.
Bakit hindi ka magbigay sa kanila ang kuwento ng potograpo.
Sa Kalihim LEAVITT: ako ay nagkaroon ng isang napakalakas na pag-uusap kahapon.
Ang Pangulo: Para sa lahat ng cameramen out ka doon.
Kalihim LEAVITT: May nagtanong sa akin - talaga, ito ay isang organisasyon ng balita dito sa Missouri,
anticipating aming biyahe, nagtanong sa akin, ano ang ka pagpunta upang pag-usapan? At sinabi ko, talaga,
namin na nakuha ang problemang ito na aming sinusubukang malutas ng mga tao na nagtatrabaho sa mga restawran o
sa sentro ng daycare, o self-trabaho, at ito ay hindi patas na dapat sila ay itinuturing
sa isang paraan - at maaari ko *** makita ang potograpo -
Ang Pangulo: Siya ay isang malayang kontratista, siya ay sa kanyang sarili, talaga.
Kalihim LEAVITT: Subalit siya ay sa likod ng camera ginagawa ito, kung saan ay hindi pangkaraniwang. (Laughter.)
Ang Pangulo: Dahil siya ay nais na tratuhin tulad ng tao na gumagana para sa malaking corporate
Amerika, at siya ay nais na mayroon na baha.
Kalihim LEAVITT: Kaya bago namin kahit na off ang satellite, siya ay sinasabi, at dapat mong
ay sinabi malayang cameramen. (Laughter.) Sinabi niya, kilala mo kung magkano bayaran ko para sa insurance?
Sabi niya, ito ay $ 1350 sa isang buwan, at ko *** bayaran ang mga ito matapos magbayad ko ang aking mga buwis, at ito ay lamang
hindi makatarungan.
Ito ay hindi makatarungan. Ito ay ang karapatan bagay sa ginagawa.
Ang Pangulo: Salamat sa iyo.
Rich, salamat para sa pagkakaroon ng sa amin. Pinahahalagahan mo nag-aanyaya - pagpapaalam sa amin libutin ang iyong ospital
dito.
MR. Hastings: Well, talagang kami ay nagpapasalamat na ikaw ay dumating, at kami ay may isang mahusay na karanasan
sa White House. Talaga, Laura - ito itali na ko na sa aktwal ay bahagi ng kanyang
"Red damit" kampanya. At sa gayon kami ay masyadong mapalad sa iyong pangangasiwa, at hindi na namin
salamat sa iyo kaya napaka.
At kami ay nagpapasalamat sa lahat sa inyo na dumating sa St Luke ay, dahil ito partikular na pasilidad
ay isa sa pinaka ilang mga digital na mga ospital sa bansa, at ang Pangulo ay nagkaroon ng pagkakataon
upang makita ang ilan sa mga na teknolohiya. Kahit na kakayahan ng aming upang subaybayan ang mga ospital bilang malayo bilang Hays,
Kansas, namin talagang subaybayan ang kanilang mga ICU mula sa Lee sa Summit, Missouri. At kung saan kalusugan
pangangalaga ay pagpunta.
At, Kalihim Leavitt, kung doon ang anumang paraan na kami ay magagawang magbigay ng kalusugan
pangangalaga para sa hinaharap, ito ay ang punong-guro sa aming kakayahan upang gawin ito. Ang magandang balita ay,
hindi bababa sa dito sa Kansas City, San Lucas ay na ginagawa ito. Subalit gusto kong sabihin sa iyo ito ay
masyadong mahal, at pa, lamang ang mga matitipid nag-iisa - naiulat namin ang ilang mga pagtitipid EICU na
kami ay may sa isang pagkakamatay rate na ay tungkol sa 20 porsiyento na mas mababa kaysa sa national average
para sa ng ICU paggamot. At sa parehong oras, ang aming Ang gastos ay tungkol sa 25 porsyento.
Ang paunang gastos ay mataas, ngunit sa ang paningin, minsan mahirap upang makakuha ng lahat bumili
ito. Ngunit isa sa mga bagay na namin talked tungkol sa ay mas maaga na ang ospital na ito, kung nais mong
upang maging isang miyembro ng medikal na tauhan, mayroon kang upang malaman kung paano gamitin ang computer. Masyadong
computer-sentrik sa kung ano ang ginagawa namin.
At kaya hindi namin kaya nagpapasalamat na dumating ka dito. At salamat ko Kalihim Leavitt, pati na rin, dahil
Tingin ko namin magagawang upang makatulong na nakikipag-ugnayan bilang ipagpatuloy mo ang iyong mga programa. Dahil sa
gilid ng ospital upang i-save ang mga gastos, upang mabawasan ang gastos para sa mga mamimili, ito ay talagang pagpunta
mula sa IT bahagi. IT na bahagi sa kalidad - isa sa mga programa mayroon kami dito
na namin talked tungkol ay Priceline. Kung ikaw ay isang pasyente ng anumang insurance plan, maaari kang talaga
makipag-ugnay sa San Lucas at maaari naming pumunta sa iyong plano. Nangangailangan lang namin apat na piraso ng impormasyon
at maaari naming pumunta sa iyong plano at maaari naming sabihin sa sa iyo kung magkano ang iyong mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan, ang iyong
sa labas ng bulsa gastos ay pagpunta upang maging. At ito tumatagal sa amin ang tungkol sa 45 minuto. Ngunit ito ay
ang nakakompyuter bilang nagsasalita namin. Ngayon tungkol sa kalahati ng ito ay hindi, ito ay pa rin manual.
Ngunit ito ay ang alon ng hinaharap. Mayroon kang na impormasyon kung ikaw ay pagpunta sa
ang desisyon. At anumang plano ng kalusugan na ay binuo ay mangangailangan na ang mamimili
may isang pagkakataon upang magpasya kung saan ang gusto kong Pumunta batay sa kalidad at batay sa presyo. Mo
mayroon na kakayahan sa IT.
Ang Pangulo: Ang iba pang mga bagay na kagiliw-giliw ano Rich ay ginagawa, ang pagkakaroon ng kalusugan
pangangalaga, nakuha nila na tulad ng isang espesyalista upo sa Kansas City kakayahan ng pag-aaral sa isang tao ng
graph sa isang remote na rehiyon, kung saan, muli, tandaan ito ay affordability at kakayahang magamit para sa kalusugan
pag-aalaga. At impormasyon teknolohiya ay ma- gamot na magagamit sa buong bukid Missouri
o rural Kansas, halimbawa. At ito ay masyadong kapanapanabik. At pinahahalagahan ko kung ano ang ikaw ay paggawa.
Kalihim LEAVITT: gusto kong gumawa ng ilang mga dito maintindihan mo ang lahat ng tatlong bagay na
ay nangyayari na kailangan upang mangyari sa lahat ng dako ang bansa ang - ang unang ay, ikaw ay isang konektadong
system. Kung ang isang pasyente ay nais upang makakuha ng kanilang mga medikal talaan, maaari nilang gawin ito sa isang maginhawang paraan.
Mga tao na kailangan upang magkaroon ng access sa kanilang sariling mga talaan sa isang paraan na maginhawa sa kanila.
At ito ideya na ang isang pasyente pagkatapos ay maaaring magkaroon ng isang malayang pagtatasa ng kalidad ng
ang pag-aalaga na ang kanilang provider ay nagbibigay sa kanila ay rebolusyonaryo at napakahalaga.
Ngunit pagkatapos ay pagsamahin mo na may kakayahang para sa mga tao upang malaman kung ano ang gastos. Kapag kayo
ang gastos at ang kalidad, ikaw ngayon paggawa ng mga desisyon batay sa halaga. Iyan ay kung ano ang
Inaasahan namin sa hinaharap. Ang buong sistema ay maging isang konektado na sistema na may kumpetisyon
batay sa halaga, kung saan ang mga mamimili - kung saan ang mga mamimili ay paggawa ng mga desisyon, bilang laban sa isang tao
iba pang kaysa sa mamimili.
Ang Pangulo: Dr Jim Kelly. Bakit hindi mo sabihin sa mga tao kung ano ang gagawin mo, Doctor?
DR. Kelly: Salamat, Mr President.
Pangulo ANG: Hayaan ako hulaan. (Laughter.)
DR. Kelly: Ako ay isang anestesista sa St. Ospital downtown Lucas sa campus Plaza.
At ako masaya sa ulat na kung ano ang ikaw ay sinusubukang gawin sa pederal na antas tulad ng
sibil na salarin reporma, sa pamamagitan ng isang kapus-palad hanay ng mga pangyayari sa Missouri, ito ay hindi isang bagay
Nais naming gawin, ngunit kami ay nahaharap sa isang krisis. At ang mga physicians - maraming kaliwa. Ilan
may - mga tao na pagpunta sa manatili nais upang gawin ang pagsasanay ng mga gamot at pasyente
mahalaga sa unang. At sa unang bahagi ng 2000 ay, kami ay mga na nahaharap may premium pag-aabuso sa tungkulin para sa orthopedists,
mga neurosurgeons, trauma doktor, OBs na may sa ang $ 20,000 saklaw at ay nawala up
sa ang $ 100,000 saklaw - $ 150,000, $ 180,000 range. At na lamang hindi sustainable.
At kaya ang mga physicians na may lupi magkasama at inihalal na kanilang nais na magtrabaho sa.
At kami ay naging kasangkot sa sistema sa ilalim ng magluto (phonetic) pagsisikap edukasyon. At kami
kasangkot sa Jefferson City, at nakuha sibil na salarin reporma lumipas, sa parehong '03 at '04. Ang gobernador
sa oras na iyon vetoed-vetoed parehong panukala at ang override ng isang nabigo.
Sa oras na iyon, ang physicians - ang ilang mga takbuhin ngunit maraming nagtutulog ng energized - nakuha
kasangkot sa halalan ng gobernador, at inihalal isang - o nagtrabaho upang maghalal ng isang gobernador na nauunawaan
ang aming mga isyu. At ako nasisiyahang ulat na noong 2005, nagkaroon kami ng sibil na salarin reporma hindi lamang lumipas
sa pamamagitan ng lehislatura, ngunit din naka-sign sa pamamagitan ng gobernador, naging batas. Ang araw bago ito naging
batas, kahanga-hanga halaga ng lawsuits ay na-file. Mga pa rin ang lahat out doon. At Gusto ko
sabihin sa iyo na ang aming mga premium sa pag-aabuso sa tungkulin may nabawasan. Hindi sila magkaroon ng, ngunit mayroon silang
nagpapatatag. At kapag ang mga actuaries makapag-tapos sinisigurado ng panganib na doon,
Tingin ko ang aming mga premium ay magpapirmi.
At ito ay sa pamamagitan ng gawain ng isang Missouri physicians na nagawa naming gawin ito. At ito
Pinapayagan sa amin sa paggawa, sa pangangalaga ng pasyente una, hindi laging aalala tungkol sa pagtatanggol
gamot.
Ang Pangulo: Hindi sa tingin ko ang mga tao alam kung ano ang sabihin mo sa pamamagitan ng pagtatanggol gamot. Bakit hindi
ilarawan mo na?
DR. Kelly: Well, ikaw ay laging nababahala. Isa, kami dito upang mag-ingat ng mga pasyente,
at na ang aming pangunahing layunin. Ngunit kung ikaw ay sinabi na gawin mo ang isang mahirap na trabaho o go - lahat
buhay sa takot na sued, at sila ay pumunta sa matinding haba sa dokumento na ang lahat
sila ay paggawa ay ang karapatan bagay. Kung ang anumang ng sa amin ay kaya kapus-palad upang mabuwal karapatan
ngayon at paga aming ulo, ito ay mahirap sa labas ng ospital na ito, kung sabihin sa iyo ang
emergency room manggagamot na pindutin mo ang iyong ulo, nang walang isang CT scan, marahil kahit na isang magdamag
manatili sa ang ICU. Gusto nila upang matiyak na hindi sila okey at hindi lang pinagkakatiwalaan ang kanilang mga klinikal
mga kasanayan, na ito ay isang maliit na mauntog sa ulo.
Pangulo ANG: Sa ibang salita, pagsasanay siguro masyadong magkano ang gamot -
DR. Kelly: Masyadong maraming gamot - at sobrang pagsusulit.
Ang Pangulo: Ito ay talagang nagkakahalaga ng pederal pamahalaan ng isang bagay tulad ng $ 23 bilyon sa isang taon.
DR. Kelly: Ito ay isang bagay na mayroon kaming nakita - bilang isang anestesista, kami ay may isang pag-aabuso sa tungkulin
krisis sa ang kalagitnaan ng '80s. At ang aming mga rate - sa oras na, ang mga anesthesiologists ay ang
pinaka magastos upang makakuha ng seguro ng pananagutan. At kinuha namin ang isang paraan kung saan tinanggap namin ang mga inhinyero system
at talagang itinatag ang unang kaligtasan ng pasyente pundasyon upang maaari naming tumingin sa kung saan sa pamamagitan ng
ang buong proseso ay mga bagay na pumunta ng mali at gumawa ng pagkakaiba.
At oras na iyon ang panganib ng isang kamatayan mula sa isang pampatulog ay isa sa 10,000. Ngayon ako
masaya sabihin sa iyo na ito ay isa sa tungkol sa 300,000. At ng maraming trabaho na ay dahil sa ang mga Amerikano
Society of Anesthesiologists paglalaan ng isang hitsura sa pasyente ng unang at makita kung ano ang aming makakaya
upang gumawa ng mga bagay na mas mahusay.
Pangulo ANG: Well, pinasasalamatan ko sa iyo. Mangyari ako sa naniniwala na ito ay isang pederal na isyu. Kapag ako
unang dumating sa Washington, ako sinabi, ala namin upang payagan ang mga ito - Ang bawat estado upang matukoy
kanilang sariling mga medikal na reporma ng pananagutan. Naniniwala ako ito ay - at pinili ko na gawin ito ng isang Washington
maglalabas dahil ito ay costing ang aming mga taxpayers kaya magkano ang pera. Kapag ako sabihin costing, kami ay isang malaking
mamimili ng pangangalaga ng kalusugan sa pamamagitan ng Medicare, Medicaid, mga Beterano 'benepisyo. At kapag ang mga doktor '
premium pumunta up, singilin sila ng higit pa. At sa doktor sa takot na sued, pagsasanay sila
higit gamot kaysa ay kinakailangan.
Hindi ko alam kung $ 20 bilyong ay ang karapatan na numero, ngunit ito ay isang pulutong. Tingin ko ito ay isang bagay tulad ng
iyon. At na ang dagdag na pera para sa taxpayers, at Gusto ko upang makakuha ng ito tapos sa Washington,
D.C., lantaran. At naniniwala ako medikal na pananagutan ay - Alam ko ito ay isang malaking isyu ng maraming
estado. At nais naming upang makatulong sa iyo. Salamat para sa nagtatrabaho dito. Pinahahalagahan mo ang pagiging kasangkot.
Jim Henderson.
MR. Henderson: Salamat, Mr President.
ANG President: President -
MR. Henderson: Hindi nais mo, ngunit salamat sa iyo napaka. (Laughter.)
Ang Pangulo: - ng mga Dynamic Sales, Inc. Saan ka batay at kung ano ang ginagawa mong gawin?
MR. Henderson: St Louis, Missouri. Kami isang konstruksiyon at pang-industriya na supply ng kumpanya.
Ang Pangulo: Mahusay. Kumusta ka?
MR. Henderson: Isang pangalawang-generation may-ari. Naging napakabuti. Ay ang ekonomiya ng
napakabuti sa amin, at ang negosyo ay booming. Ikinalulungkot po namin sa aming ika-11 taon ng record.
Ang Pangulo: Magandang.
MR. Henderson: Kaya napaka namin na nasisiyahang.
Ang Pangulo: Lahat dahil sa mabuting pamamahala.
MR. Henderson: Mula sa itaas pababa. (Laughter.)
Ang Pangulo: na akma. Gaano karaming mga empleyado?
MR. Henderson: Mayroon kaming pitong empleyado, limang full-time, dalawang part-time.
Ang Pangulo: right, at ang iyong isyu sa pangangalaga ng kalusugan?
MR. Henderson: dumadami gastos. Natutuwa akong upang makita ang lahat ng tao sa bansa ay nakakakuha
nagaganyak tungkol dito, ngunit kami ay pagharap sa ito para sa higit sa 17 taon. Bumalik sa araw na iyon namin
nagkaroon ng 100 porsiyento saklaw. Hindi namin ay may sa mag-alala tungkol sa deductibles. Hindi namin ay may sa
alala tungkol sa isang PPO o kung ano ang doktor o ospital namin pinuntahan. Namin mai-lamang pumunta kahit saan, makakuha ng
ginagamot, at kinuha ito sa pangangalaga ng.
Ang carrier na kami ay may sa oras na iyon sinabi hindi sila ang gusto sa amin upang magkaroon ng programang iyon ngayon.
Gusto nila sa amin upang makakuha ng programang iyon, hindi nila gusto ito, ngunit hindi sila maaaring tumagal
ito mula sa amin, ngunit maaari nilang taasan ang rate sa kung saan namin mabaluktot at hilingin sa kanila ng isang bagay
iba pa. At hindi ito ay tumagal ng mga ito mahaba upang gawin iyon.
Kaya pagkatapos namin inilipat sa PPO ang plano, at pagkatapos ay kami ay may upang pumunta sa isang zero deductible sa isang $ 100
deductible. At kami din ay pumunta mula sa nagbabayad 98 porsiyento ng aming mga empleyado 'premium at ang kanilang mga
dependents sa paggawa ng isang 70-30 split sa empleyado-lamang. At maaari nilang idagdag ang kanilang mga dependents,
ngunit mayroon silang magbayad para sa kanilang mga dependents. At iyan ay hindi tunay na kaakit-akit.
Ngunit pagkatapos namin nagpunta mula sa na zero deductible sa isang $ 100 deductible, ang aming mga rate ng patuloy
upang madagdagan sa isang average ng tungkol sa 9 porsiyento isang taon hanggang sa 1998 - Sorry hanggang 2003,
pagkatapos kami ay nahaharap sa isang 25 na bahagdan ng pagtaas. At kami ay nagkaroon ng walang pangunahing pagkalugi. Nagkaroon kami ng parehong
uri ng senso. Kaya ito ay hindi isang malaking pagbabago sa aming mga senso mag-alala tungkol sa. Pero hindi namin
nahaharap sa na uri ng pagtaas. Namin nagtanong kung ano ang aming gawin at ang kanilang mga mungkahi
ay taasan ang iyong deductible sa isang libong dolyar deductible, maaari naming panatilihin ang iyong mga premium sa
parehong antas, at pagkatapos mo lamang magkaroon ng isang mas mataas na deductible. At na paraan na hindi ka gumagastos
mas maraming pera para sa pangangalaga ng kalusugan.
Well, marahil hindi bilang isang kumpanya, ngunit ngayon kami humihingi ang mga indibidwal na pamilya, hey, ngayon ka na
nawala mula sa zero sa $ 100, ngayon kami ng hanggang sa $ 1,000, at bisitahin ang iyong doktor ay pagpunta sa maging mas
mahal, ang iyong mga gamot ay pagpunta sa maging mas mahal, at lamang karapatan ang linya.
Na patuloy at patuloy. At bawat taon, Nakita namin ang isa pang pagtaas - 13 porsiyento, 14
porsyento. At nagpatuloy ito hanggang sa taong ito, kami ay ibinigay ng isa pang pagtaas ng 13 porsyento,
muli, para sa parehong programa, ang parehong na senso, walang natamo mga pangunahing pagkalugi. Sa taong ito, kami
naghahanap sa isang 13 na bahagdan ng pagtaas. Ang tugon ay, rin, taasan ang iyong deductible sa $ 2,000
at pagkatapos ay hindi ka magkakaroon ng harapan na 13 porsiyento. Kaya, ang premium ang kumpanya ay hindi umahon, ngunit
indibidwal ay ngayon ay nagbabayad ng $ 1,000.
Kami tapos na, ngunit din namin na pinasimulan kalusugan pagsasauli ng nagugol accounts. Kaya ang kumpanya
ay nagtakda na up, na siyempre ay cost sa kumpanya, ngunit hindi namin na-set na hanggang sa uri
ng pool na panganib para sa mga empleyado. Kaya sila pa rin ang mananagot para sa unang $ 1,000
tulad ng naging sila na para sa mga taon, ngunit ngayon ang kumpanya ay bayaran ang anumang higit sa na $ 1,000 up
sa ang $ 2,000 antas.
Kung ang lahat napupunta rin at mahulog kami sa loob ng ang mga istatistika ng Missouri, ang 20 porsiyento
hanay, namin tapusin up "pag-save" $ 3300. Sinasabi ko ang salitang "pag-save" sa mga quote dahil aming itinaas
aming deductible. Kami ay ngayon, bilang isang kumpanya, pagkuha ng isang panganib, kung saan ay kung ano ang naisip ko ang insurance
ay dapat na gawin para sa amin. Ngunit ngayon bilang isang kumpanya, kami ay pagkuha ng isang kinakalkula panganib na lamang 20
porsiyento ng aming mga empleyado ay hit sa amin up para sa na dagdag na pera. Kung ang isang bagay na napupunta mali
at lahat ng mga ito hit sa amin up para dito, kami ay pagpunta mawalan ng isang karagdagang $ 4400.
Kaya kapag sinasabi nila, na rin, maaari naming panatilihin ang iyong mga premium pareho, hindi sila ay talagang pag-save sa amin anumang bagay,
dahil nagkakaroon kami ay upang pumasa na kasama sa ang mga empleyado, kung saan ako ng isang empleyado ng
ang korporasyon. Kaya ngayon ang aking health insurance gastos lang nagpunta, masyadong. At ito ay lamang ng isang mabisyo
cycle na kami ay pagharap sa para sa ilang taon.
Ang Pangulo: Ito ay marahil ang pinakamalaking problema na marinig namin mula sa mga maliliit na negosyo sa paligid
sa bansa. At sa loob na maliliit na negosyo lumikha ng mga pinaka-bagong trabaho sa America, ginagawang
kahulugan upang makabuo ng mga plano upang makatulong sa maliit na negosyo umunlad.
Mike, hindi ko alam kung gusto mong magkomento sa -
Kalihim LEAVITT: Gusto ko maging -
Ang Pangulo: - deductibility plano dahil Tingin ko ito ay pagpunta sa i-save ang iyong mga empleyado
ng maraming pera at gumawa ng mas madali para sa iyo upang maging sa isang posisyon na gawin kung ano ang nais mong
gawin, na kung saan ay maging - upang makita ang iyong sarili ng isang magandang employer.
MR. Henderson: Well, na ang mahirap na bagay, ay kapag ikaw ay sinusubukan upang upa ang mas maraming tao,
health insurance ay talagang mahalaga. At kung ikaw ay nagsasabi ng mga tao, na rin, namin kayong
ng $ 2,000 deductible at isang 70/30 split, ngunit, hey, kami ay isang magandang kumpanya na magtrabaho para sa, rin,
maaari mong maging isang magandang kumpanya sa pamilya upang magtrabaho para sa, ngunit hindi ko kayang na magtrabaho dito.
Ang Pangulo: Mayroon ka tumingin sa ito pakikitungo na ako iminungkahi?
MR. Henderson: Oo, ginoo, mayroon akong. At mula sa kung ano ang ko na tumingin sa, off ng impormasyon
mo na ipinadala sa akin, tingin ko na ito ay pagpunta talagang kaakit-akit.
Ang Pangulo: At paano ito makakatulong sa iyo?
Ang Kalihim LEAVITT: Jim ay maaaring ilarawan ito, o ako - mabuti, Jim ay tulad ng maraming iba pang maliit
mga negosyo. Kung siya at ang kanyang mga empleyado ay may ito kakayahan upang magkaroon ng standard na exemption na ito - sa
Jim sa kaso, personal, gusto niya ang exemption, gusto niya makuha ang mga pagtitipid ng buwis. Magiging - siya
ay maaaring magkaroon ng tungkol sa $ 2183 na pagtaas sa kanyang tumagal-bahay bayaran. Ang halaga ng aktwal na baha,
pagkatapos, ay $ 7200, kung saan ay pumunta sa isang mahabang paraan upang pagtulong sa iliban ang ilang ng mga gastos.
Kapag tumingin ka sa na halimbawa - at tumagal Martha, halimbawa. Martha ay may katulad na
problema bilang Jim ginawa, at pinili upang pumunta sa isang kalusugan savings account. Kapag pagsamahin mo ang mga dalawang,
ito ay nagiging mahusay sa loob ng dakutin ng halos anumang mga empleyado na magkaroon ng isang abot-kayang, pangunahing
health insurance. Martha, marahil maaari mong -
Ang Pangulo: lamang isa point bago pumunta. Tingin ko ito ay napakahalaga para sa aming mga mamamayan
malaman na bilang antas namin ang play patlang sa pagitan ng mga empleyado ng maliit na kumpanya at
malaking kompanya, ito ay ginagawang mas madali para sa mga maliliit mga kumpanya upang manatili sa negosyo. Ang buwis code,
ito treats ng isang tiyak na grupo ng mga tao sa Estados Unidos unfairly pagdating sa kalusugan
pag-aalaga. Mga tao na nagtatrabaho para sa malaking negosyo makakuha ng pag-aalaga ng kanilang kalusugan sa - na walang - ang mga ito
bayaran hindi dapat ipagbayad ng buwis kita ito. Maliit na kumpanya na nagkakaproblema sa pagpapanatili ng negosyo
dahil sa likas na katangian ng kanilang laki o ang pass ng kumpanya sa ang nadagdagan gastos sa kanilang mga
mga empleyado, at kami nakuha sa antas ng play patlang, mula sa isang pananaw ng mga buwis. Ito ay sa pamamagitan ng
malayo ang pinaka-may pag-asa at patas na pagpipilian ng anumang medikal na pangangalaga ng kalusugan opsyon out doon ngayon,
maliban kung, siyempre, gusto mo ang pederal na pamahalaan pagbibigay ng lahat ng ito, na nagsasabi, okay, kami ay nagbibigay ng
ka ng seguro, ngunit kami ay nagbibigay ng lahat seguro, na kung saan ay isang pagkakamali.
Pa rin, makinig sa account kalusugan savings, ngunit hindi ko nais na maging Mr lektor. Ngunit siya
ay - ito ay isang kagiliw-giliw na opsyon para sa iyo.
MR. Henderson: ako ay tumingin sa mga, ngunit para sa sa aming mga empleyado, sila ay hindi bilang kaakit-akit,
dahil ang aming mga empleyado sinabi, kung maaari ko magtabi $ 2,000 sa isang taon o kahit anong ilagay sa isang kalusugan
savings account, gusto ko ginagawa ito pa rin.
Kalihim LEAVITT: Kaya makikita nila - sa sa buwis pagbabago na ito makikita nila ngayon ang pera
na maaaring pumunta upang gawin lamang na.
MR. Henderson: Iyon ay naging kung ano ang kaya nakakadismaya tungkol dito, ay sa bawat taon na mga gastos pumunta up,
gusto naming gumawa ito ng abot-kayang para sa aming mga empleyado, ang kumpanya ay magbabayad nang higit para sa insurance na
sila ay tumatanggap. Hindi namin makuha upang bumwelta at sabihin sa aming mga customer, hey, kami ay pagpapalaki
iyong mga presyo ng 25 porsyento dahil ang aming insurance nagpunta up. At kapag hinihiling namin ang insurance, bakit
ito pagpunta up, hindi pa namin ay may mga pangunahing pagkalugi, ang kanilang mga sagot ay, dahil aming makakaya. Iyan
kung ano ako ay sinabi, dahil aming makakaya. Gusto ko upang sabihin ang lahat ng aking mga customer na - hey, ako
pagtataas ng iyong mga presyo ng 25 porsiyento dahil maaari ko.
Ang Pangulo: Iyan ay isang problema, at ang dahilan Ko na dumating dito upang talakayin ito sa isang bigo
maliit na negosyo may-ari na nais mo ay dahil kami naniniwala na kami dinisenyo ang isang solusyon na
ay makakatulong ng maraming.
Martha. Bakit hindi mo sabihin sa lahat kung ano ang gagawin mo? Sigurado ka bilang ragasa tungkol sa iyong mga empleyado
tulad ng aking mga tao Jim?
MS. GELENCHER: Oo, ako.
Ang Pangulo: Iyan ay mahusay.
MS. GELENCHER: ako ay sa negosyo para sa 30-plus taon, at may health insurance
ay palaging isang malaking isyu. Tingin ko namin bilang empleyado - mga indibidwal ay nakaharap sa ngayon kung ano ang
Jim sinabi ay - ang mga indibidwal at ang mga tagapag-empleyo ay nakaharap sa parehong problema sa ngayon.
Pangulo ANG: Hayaan akin humingi ka ng isang bagay. Paano maraming mga empleyado ang mayroon ka?
MS. GELENCHER: tatlumpung, kung saan anim na full-time.
Ang Pangulo: Kaya Sinimulan mo pa kinatas.
MS. GELENCHER: Oo, mula sa simula. Sa katunayan, hindi isa - para sa maraming mga taon, walang isa
Nais insure isang tao na may lamang 30 empleyado.
Ang Pangulo: Oo, o anim na full-timers.
MS. GELENCHER: Oo. Ito ay tulad ng, na rin, ikaw lang hindi -
Ang Pangulo: Ito ay isang kadahilanan kung bakit hindi mo magkaroon ng maraming pagkilos.
MS. GELENCHER: right.
Ang Pangulo: Ang mga tao ay hindi nais-insure iyo.
MR. Henderson: Kung drop namin sa ibaba limang, na namin ay sinabi -
Ang Pangulo: Oo. Kaya ikaw ay sa anim na full-time, 24 bahagi-time. At simulan ang naghahanap sa mga pagpipilian,
at kung ano ang mangyayari?
MS. GELENCHER: Well, nagpunta kami sa ang HSAs; namin sa kanila para sa dalawang-at-isang-kalahating taon.
Namin ay magagawang magbigay ng mas full-time na mga tao insurance. Namin i-save ang 40 porsiyento ng kung ano ang namin ay may
na binabayaran.
Ang Pangulo: Oo, makita, na ang dahilan kung bakit tingin ko - Makakuha ng isang tao sa - HSAs talagang gawin matagalan
down na ang gastos para sa mga maliliit na negosyo.
MS. GELENCHER: Sila talagang gawin. Sila talaga gawin.
Ang Pangulo: Ang isang maliit na mahirap na makuha ang empleyado upang mag-sign sa sa unang, karapatan? Ito ay
isang nobelang konsepto, bilang laban sa isang tao nagbabayad iyong bill. Isang HSA talaga sabi ikaw sa
singil ng iyong sariling pangangalaga ng kalusugan.
MS. GELENCHER: right, at nagbibigay ito sa maliit na negosyo tao ng isang maliit na kalamangan sa
mas malaki na negosyo ng tao, dahil mayroon silang kanilang sariling savings account -
Ang Pangulo: na akma.
MS. GELENCHER: - at maaari nila - ito ay lumalaki at ito ay kanila at sila ay maging mas responsable
para sa kung paano nila gastusin ang kanilang pangangalaga ng kalusugan.
Ang Pangulo: Ang isang mataas na deductible sakuna mahalaga ang plano sa kumpanya at / o ang mga indibidwal na
nag-aambag ang mga tax-free ang halaga ng ang deductible sa isang savings account. Ang taong nagmamay-ari ng kanilang
savings account. Sa ibang salita, ito ay kapaki-pakinabang sa maliit na negosyo dahil ito ay mas mura sa
bumili ng HSA kaysa sa ito ay normal insurance na kayo ay battling para sa. Mayroon kang natagpuan na sa
maging totoo?
MS. GELENCHER: Oo. At ang aming mga empleyado ay napaka nasisiyahang. At ibig sabihin ko, talagang ito ay isang
buhay-saver para sa amin dahil ito lamang ay naging tulad isang malaking problema ng makita namin ang lahat sa buong-the-board
ngayon na may mga indibidwal - mababang kita, gitna kita - karamihan ng aming mga tao ay gitna kita,
kaya na sa kanilang kalamangan.
Ang Pangulo: Tingnan, ang problema na may maliit na negosyo at mga indibidwal na may
walang market sa kamag-anak na gusto malaking kompanya. May lamang ay hindi. Kailangan namin upang matulungan magtatag
isang merkado. Demand ay nagbibigay sa supply ng seguro patakaran, kaya hangga't estado paganahin
doon ang pagbuo ng isang pangunahing plano, walang mga utos at mga bagay na idinagdag sa ito.
At na ang talagang isa sa mga benepisyo ng HSAs, sa pamamagitan ng ang paraan. Ito ay tulad ng isang pangunahing kalusugan
mahalaga sa plano.
Ipaalam sa akin humingi ka ng isang bagay. Gawin ang iyong mga empleyado tulad ng ideya ng kawalan ng kakayahang-ng kurso
gusto nila ang mga ideya - ang iyong mga empleyado ay maaaring sa kanilang pangangalaga ng kalusugan sa kanila mula sa trabaho
sa trabaho - ang savings account ng aspeto.
MS. GELENCHER: Mismong.
Ang Pangulo: Ito ay kanila, hindi iyo.
MS. GELENCHER: right.
Sa Kalihim LEAVITT: Maaari ko *** hilingin ang Martha ng isang katanungan?
ANG presidente: Oo naman.
Kalihim LEAVITT: Martha, mayroon akong isang HSA, kaya Mayroon akong ilang karanasan na ito, ngunit ako
babae sa iyong karanasan sa kanila. Ba ito - ay ito sanhi sa iyo na maging mas interesado
sa kung ano ang mga bagay ay costing kaysa sa kapag kayo lamang ang insurance card?
MS. GLENCHER: Mismong.
Sa Kalihim LEAVITT: tandaan ko sa unang pagkakataon Ako walked sa isang tindahan ng gamot sa aking HSA at
ipinapahayag ang mga ito sa aking bagong card. At ako alam Ako ay - na ang aking pagtitipid - pagtitipid ng aking kalusugan
Ang account ay nagbabayad bahagi nito. At sila - Ito reseta ko ay ay pagpunta sa maging
$ 379. At gusto ko ay nakakakuha ng ang resetang ito para sa tunay sandali, at ako ay walang ideya kung ano ito
ay pagpunta sa gastos. At sinabi ko ang botikaryo, may isang generic na bersyon ng mga ito? Ito ay
- Ito ay nagbago ang aking paraan ng mga iniisip tungkol sa ganap. Mayroon ka ba na karanasan?
MS. GELENCHER: Mismong ang parehong.
Sa Kalihim LEAVITT: Nakita mo ba ang uri ng anumang mga ng pagbabago sa paraan na ang iyong mga empleyado ay naisip
tungkol sa ito bilang isang resulta?
MS. GELENCHER: Well, sa isang gitnang kita, hindi ang mga tao na mang-ahas kanilang
seguro o - mga tao na magkaroon ng kanilang sariling negosyo, hindi sila ay out doon naghahanap ng
isang tao na ibigay sa kanila ng isang bagay. Na sila gusto na magtrabaho upang makakuha sa ang lugar kung saan maaari nilang
kayang health insurance. Ito ay isang pribilehiyo.
Tingin ko ang mga tao sa tingin - lahat Inaasahan na ito ay isang bagay na dapat doon, at kung saan ang
ang pera pagpunta nanggaling? Lahat ng mga ito lamang tingin na ito ay ang lahat doon. Ngunit ang mga pederal
pamahalaan, na hindi ang kanilang mga responsibilidad. At pakiramdam ko tulad ng ito ay ang aming pananagutan sa
Magsagawa ng aming bahagi. Ang bawat isa ang kanilang sariling mga bahagi, makakatulong ito upang dalhin ang load - mo lamang
hindi maaaring asahan ang pederal na pamahalaan o ang estado. Ang bawat isa ay may sa gawin ang kanilang sariling mga bahagi,
Naniniwala ako, at ito ay tumutulong sa bawat isa ang kanilang mga sariling bahagi at pakiramdam responsable at dalhin ang
load.
Kalihim LEAVITT: May na Rich sinabi at Martha ay sinabi na ay mahalaga, isa
ng mga bagay na kanilang ginagawa dito sa San Lucas ay ay na sila ay nagpapahintulot sa mga tao upang malaman kung ano ang
ang mga presyo ay sa advance. Ang isang pulutong ng mga tao pumunta sa mga ospital at sabihin nila, Gusto kong
alam kung magkano ang gastos. At ang ospital lamang ay hindi equipped sa answer na tanong,
o doktor lamang ay hindi nag-iisip tungkol sa kung ano ang gastos ay dahil karaniwang ito lang ang tungkol sa
pagproseso ng insurance.
Ito napaka - ito ay nakakakuha sa puso ng kung paano namin panatilihin ang mga gastos pababa. Biglang tao magsimula
hilingin sa kanilang sarili, ay may isang generic na bersyon na ito; kung magkano ang dapat na ito gastos? Iyon
ay ang mga uri ng mga katanungan na nagsisimula upang lumikha maliliit na negosyo na may isang mapagkumpetensyang produkto.
At ospital tulad ng isa kami sa ngayon na humantong sa transparency na iyon, alam ang
kalidad, alam ang gastos, na kasangkot sa ang desisyon, ang isang mahalagang paraan upang panatilihin ang
mga gastos pababa.
Ang Pangulo: Oo, na ang dahilan kung bakit ang pinakamahusay na kalusugan pangangalaga sistema ay isang na kinikilala na desisyon
ginawa ng mga doktor at mga pasyente ay ang pinakamahusay na desisyon. Ang pinakamahusay na upang hawakan down na mga gastos. Ito ay
pinakamahusay na upang mapahusay ang kalidad. Ito ay talagang kung ano ang ang mangyayari sa karamihan ng iba pang mga aspeto ng aming mga merkado.
Hindi ito mangyayari - nangyayari sa pangangalaga ng kalusugan. At ang mga patakaran na namin ay nagdedetalye
sinusubukan na himukin ang karagdagang consumer pakikilahok upang panghawakan ang mga gastos. At ito ay isang dayuhan
konsepto para sa isang pulutong ng mga tao dahil ito ay hindi ay nangyayari para sa taon. At ito ay isang konsepto
na, lantaran, ang ilan sa Washington hindi gusto dahil ito ay tumatakbo laban sa isang pilosopiya na
talaga sabi ni ang mga pederal na pamahalaan ay isang mas mahusay na desisyon-maker.
Pa rin, salamat sa pagsama sa amin. Salamat para sa pagiging isang innovator. Ang buwis pangangatwiran ay pagpunta
upang tulungan ang iyong mga tao.
MS. GELENCHER: Oo, napaka ito.
Ang Pangulo: $ 15,000, $ 7500 para sa isang solong tao.
MS. GELENCHER: At hindi ko isipin kung bakit ang isang tao gagawin hindi-
Ang Pangulo: Maging para dito?
MS. GELENCHER: - sa tingin gagawin ito. (Laughter.)
Ang Pangulo: Ito ay isang kagiliw-giliw na tanong, lalo na dahil ito ay isang kita-neutral
proposal, kung saan ay mahalaga. Halaga ng pera o mawalan ng pera - ayon sa mga eksperto, ito ay
kita-neutral.
Jones - Dan Jones, kung saan ka nakatira?
MR. Jones: Sa St Louis, Missouri.
Ang Pangulo: Home ng malakas cardinals?
MR. Jones: Oo, ginoo. Oo, Ginoong Pangulo.
Ang Pangulo: Sila ay dumating sa White House kamakailan.
MR. Jones: Oo. Ako ay isang maliit na empleyado negosyo ng kumpanya ng isang computer sa labas ng St Peters,
Missouri, specialize sa mga computer, hardware, software, pagpapanatili pagkonsulta. At ang iyong
Ang panukala health care mukhang napaka profitable sa akin. Kung ako pagpunta sa gumawa, sabihin nating, ibibigay namin
isang magaspang pagtatantya, $ 600 sa isang linggo, at maaari ko *** i-save $ 7500-off ang aking mga buwis, makakuha ng buwis pangangatwiran para sa
$ 7500, ang paggawa ng matematika, i-save ko ang tungkol sa $ 2300 sa isang taon. Well, dahil hindi ko magkaroon ng seguro,
na $ 2300 sa isang taon ay maaaring ilagay patungo sa insurance, alam mo?
Ang pagiging isang dating - Nagkaroon na ako ng seguro, at kapag ako ay may ito, ito lamang pinananatiling pagtataas up at
up at up at up. Ito na nagsimula sa $ 170 at kung kailan sa $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 at sa wakas nakuha
sa $ 400. Well, $ 400 sa isang buwan ay $ 4800. Iyan isang malaking tipak ng pera ng aking pay, plus
pagkatapos ng buwis. Na $ 4800 ay ilagay patungo sa isang kotse, isang bahay. Ako ay upang kunin ito dahil ikaw
tumingin sa kung ano ang mayroon ka at ang iyong mga desisyon upang bilang isang tao buhay.
Mayroon kayong iyong cell phone. Hindi ko mapupuksa ng aking cell phone para sa kung ano ang gagawin ko. Ang mga customer
kailangang makipag-ugnay sa akin. Ito ay nakasaad sa aking kontrata. Maaari ba akong makakuha mapupuksa ang aking electric?
Kung gusto ko sira na gatas, sigurado. Gusto kong magtanggal ng aking sasakyan? Nakatanggap ako upang makakuha ng
sa paligid. Mo lang ay upang gumawa ng mga desisyon at tumingin sa mga desisyon.
Pangulo ANG: Narito ang classic na tao - mga batang tao sa marketplace, talaga presyo out
ng ang mga indibidwal na merkado.
MR. Jones: Oo, ginoo.
Ang Pangulo: At ang plano ay tumutulong sa kanya. Mahalagahin ng katotohanan, kung ano sila ay nagsasabi sa akin pagdating
na maaari mong bumili ng isang mahusay na plano sa pangangalaga ng kalusugan para sa tungkol sa $ 1350.
MR. Jones: Oo, tayo ay naghahanap sa na. At sa loob ng estado ng Missouri ako makakakuha ng tungkol sa
$ 1300 para sa isang talagang gandang pangangalaga ng kalusugan para sa taon.
Ang Pangulo: I-save ang $ 2270 sa buwis.
MR. Jones: Sa paglipas ng taon.
Pangulo ANG: Kaya mo ilagay ang $ 929 sa iyong bulsa.
MR. Jones: GANAP.
Ang Pangulo: ba magkaroon ng kahulugan upang gawin iyon? Tingin ko itong ginagawa.
MR. Jones: Ano ang maaari mong gawin sa sandali lang higit sa - sa ilalim ng isang libong dolyar? Na ang Pasko,
alam mo? (Laughter.)
Pangulo ANG: Well, bakit hindi sa tingin mo tungkol sa pag-save ito? (Laughter.)
MR. Jones: Oo, mahusay, Nakatanggap ako ng isang napakalaki pamilya at ang nakuha ko sa isang inaanak na, bumili sa akin, bumili sa akin na.
Pangulo ANG: pa rin, may mga maraming mga tao na parang sila ay ginagawa lamang ng pinong
pagdating sa health insurance, lalo na mga trabaho para sa malaking corporate Amerika, na
ay pinong. Ito ay lamang na discriminates ng sistema ng laban sa Dan Joneses dahil ang buwis na code
na nagbago sa paglipas ng panahon ay ginawa ito mahirap para sa kanya, kamag-anak sa ibang tao sa aming lipunan,
bumili ng insurance.
At ito ay eksakto kung ano ang plano na ito ay dinisenyo gawin. Kami ay sinusubukan upang ilipat ang isang tao, tulad ng
Dan, mula sa pagiging isang estadiskita, isang uninsured tao, sa insurance. At dito ay isang lohikal
paraan para sa pamahalaan na gawin ito. At kung tao sa Washington ay malubhang tungkol sa pagharap sa
uninsured, dito ay isang malubhang ideya para sa isaalang-alang nila. Lamang sila ay dismissing
bagay dahil sa purong pulitika; namin na ilagay balik ideya na ay karapat-dapat sa debate, at
naniniwala kami na gagana. At alam ko na ang aming mamamayan, kapwa mamamayan, anuman ang kanilang
pampulitikang partido, inaasahan doon sa isang malubhang dialogue sa mga mga nakagagaling ideya na ay ilagay
inaabangan ang panahon na gumawa *** mga tao tulad ng Dan Jones may pribadong insurance. At pasasalamat ko sa iyo
para sa pagdating at pagbabahagi - gaano karaming mga tao gumana sa iyong kumpanya?
MR. Jones: Tatlong full-time na empleyado karapatan ngayon, ngunit sana ay higit pa.
Pangulo ANG: Ngunit kayo ay lumalaki.
MR. Jones: GANAP.
Pangulo ANG: Mayroong mo.
MR. Jones: Maliit na negosyo, lumalaki sila. At ang mas maraming pera mong i-save kasama ang paraan, ang
mas maaari mong lumaki.
Ang Pangulo: May kang pumunta. Well, salamat sa iyo para sa pagdating.
MR. Jones: Salamat, Mr President.
Ang Pangulo: Tom. Pinahahalagahan mo pagdating, Tom.
MR. BEAUREGARD: Oo naman.
Ang Pangulo: Tom Beauregard. Ano ang gagawin mo gawin?
MR. BEAUREGARD: humantong ako sa isang negosyo sa loob ng Estados Health Care na ay nakatuon sa pagpapalawak ng access
ang uninsured.
Ang Pangulo: Oh, talaga?
MR. BEAUREGARD: Kaya namin makita ang iyong mga buwis pagkapareho panukala bilang mahalaga. May talaga ang isang pangangailangan
sa uri ng antas ng naglalaro ng patlang sa pagitan ng ang employer merkado at ang mga indibidwal na merkado.
Kaya kami ay nakikita ang mga maliliit na employer na na isang hard oras pagpapanatili ng ang laro, dahil
ng affordability. Nakita namin ang higit pa at higit pa manggagawa sa isang malayang katayuan; tungkol sa 20 porsiyento
ng populasyon ngayon ay nagtatrabaho sa isang malayang contractor consultant kapaligiran kung saan tradisyunal na
health insurance ay hindi magagamit.
At pagkatapos ay ang iba pang mga bagay na ating nakikita ay lamang ng mga pagbabago sa merkado ng paggawa, kung saan ninyo nakuha mga tao
Ang paglipat mula sa trabaho sa trabaho. Kaya ang average na indibidwal ay magkakaroon ng 10 mga trabaho sa kanilang mga karera
ngayon.
Ang Pangulo: na akma.
MR. BEAUREGARD: Kaya may talagang ay nangangailangan ng isang para sa -
Ang Pangulo: Iyan ay isang kagiliw-giliw na point - Patawarin ninyo ako. Ang isang pulutong ng mga tao sa America marahil
alam ito, ngunit sakaling gawin nila hindi, karamihan sa - Mga tao sa pagbabago ng mga trabaho, gusto, pitong o walong
beses bago sila ay 35 taong gulang sa Amerika mga araw na ito.
MR. BEAUREGARD: At ito ay accelerating.
Ang Pangulo: Ibig sabihin mong mas mahusay na magkaroon ng isang portable plano sa pangangalaga ng kalusugan.
MR. BEAUREGARD: Kaya ito ay affordability at ito ay maaaring dalhin. At sa mga dalawang kategorya
na talagang mahalaga mag-focus sa. At kung masaya naming sa panukala buwis, ito ay ang iyong
point kung na maaaring kaisa sa estado hakbangin - kaya pagpopondo para sa mga mababang-kita na mga indibidwal
- At pagkatapos ay sa iyong punto, mahahalagang benepisyo plano. Namin nakuha upang makakuha ng pababa sa pribadong sektor
pagbabago iyan - na may disenyo na, sa katunayan, ay makatwirang at abot-kayang.
Kaya tingin ko pakikipagtulungan sa pagitan ng pederal, estado at ang pribadong sektor, maaari naming pahabain ang kalusugan
seguro sa isang abot-kayang na batayan.
Pangulo ANG: Pinapahalagahan ko ang iyong pag-aaral ito. Maaaring kailangan mo upang makabuo papuntang Washington
upang magpatotoo. Na (Laughter.) Maraming salamat sa inyo.
Bakit hindi namin magtapos sa Esmerelda ang? Esmerelda, maligayang pagdating.
MS. WERGIN: Salamat sa iyo.
Ang Pangulo: Ikaw ay isang - kung saan mo gagana?
MS. WERGIN: magtrabaho ko sa restaurant ng aking lola, Ninfa ng Tortillas. Ako isang weytres doon.
Ang Pangulo: Ninfa sa? Inirerekumenda mo ito?
MS. WERGIN: Well, yes. (Laughter.)
Ang Pangulo: Paano ang iyong mga keso enchiladas?
MS. WERGIN: perpekto. Na (Laughter.) At gumagawa siya sa kanila sarili.
Ang Pangulo: talaga ba siya?
MS. WERGIN: Oo, siya ay bumalik doon.
Ang Pangulo: Ano ang kanyang pangalan? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
Ang Pangulo: Iyan ay kung ano ang Akala ko. Mabuti. Kasal?
MS. WERGIN: Oo, may-asawa na may dalawang bata.
Ang Pangulo: At kung paano gulang?
MS. WERGIN: Mayroon akong isang dalawang-taon gulang at isang pitong-taon gulang na. Parehong lalaki.
Ang Pangulo: hindi kapani-paniwala, hindi kapani-paniwala. At kaya magbigay sa amin ng iyong kuwento ng seguro ng kalusugan.
MS. WERGIN: Well, tingin ko higit pa o mas mababa, ang ilang trabaho mo ay nag-aalok ng kalusugan mga plano ng seguro, ngunit
masakop sila wala. At ikaw ay nagbabayad kaya magkano isang buwan para sa insurance ng patakaran na ito ngunit pa
talagang ito ay sumasaklaw sa wala na kailangan mo.
Sa ngayon ang aking asawa at ako ay uri ng paggawa ang aming araling-bahay sa iba't-ibang mga plano ng seguro
at mga patakaran at mga bagay-bagay tulad na. Ngunit ito ay talagang nagsisikap upang mahanap ang isa na ay pagpunta upang umangkop sa
pangangailangan ng iyong pamilya. At pagkatapos sabay ka sa wakas mahanap na, lang ang X halaga ng mga dolyar ikaw
nagbabayad ng iyong bulsa sa isang buwan ay lubhang mahirap gawin, lalo na sa dalawang maliit
mga lalaki na nais tumakbo sa pader at saktan ang kanilang sarili sa lahat ng oras. (Laughter.)
Ang Pangulo: plano na ito ay ibinalangkas namin gagawin i-save ang Esmerelda at ang kanyang pamilya $ 3,500 sa isang taon.
Ba magkaroon ng kahulugan sa antas ng play patlang at magkaroon ng isang makatuwiran na buwis ng code at paganahin ang kanyang
magagawang upang bumili ng health insurance? Ako tingin nito. Kaysa sa pagkakaroon ng iyong pamilya
umupo sa labas ng sistema, paggiling malayo sa pagsubok upang mahanap ang isang sistema ng pangangalaga ng kalusugan na maaari nilang
kayang bayaran, bakit hindi makatulong sa kanila na kayang bayaran ng kalusugan sistema ng pangangalaga sa pamamagitan ng paggawa ng ang makatarungang code ng buwis?
Iyan ay sa mga lahat ng hinihingi namin.
Ay hindi karapatan na?
MS. WERGIN: Oh, kahit anong sabihin mo, Mr President. (Laughter.)
Ang Pangulo: Esmerelda, Salamat para sa darating.
Umaasa ako na tao ang nakakuha ng isang lasa ng kung ano ang aming sinusubukan tapos na, na ang plano na ito ay tumutulong sa mga tao maging
ma-kayang ng pribadong health insurance, at na talaga ang pinakabuod ng mabuting pangangalaga sa kalusugan.
Ang mabuting pangangalaga sa kalusugan ay isang sistema ng pangangalaga ng kalusugan kung saan Ang pamahalaan ay tumutulong sa mga taong nangangailangan ng tulong tulad ng
sa mahihirap, mga taong mahirap insure. Bahagi kung ano ang alam namin na Mike kailangang
bigyan flexibilities estado upang makatulong na-set up ng panganib pool, upang magdagdag ng pagpili kapag ito
pagdating sa individualized merkado. Ngunit, sa huli, pinakamahusay na plano ng pangangalaga ng kalusugan ay isang na pinagkakatiwalaan
mga taong tulad ng Esmerelda at ang kanyang pamilya, o Jones - Dan Jones - upang gumawa ng mga desisyon, at
isang na nagbibigay-daan sa aming maliit na negosyo sektor mananatiling matipid mabubuhay.
Naisip namin mahaba at mahirap tungkol sa kung ano sa imungkahi. Iminungkahi namin ang isang naka-bold na inisyatiba, isang inisyatiba
na tumatagal mga equities [tama] ng sistema, kaya mga tao ay itinuturing pantay. At alam ko Amerikano
asahan na ang Estados Unidos Kongreso ay isang mahusay na hitsura sa lahat ng mga ideya upang matukoy
kung paano pinakamahusay na upang gumawa ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan na ito patakbuhin rin.
At salamat sa ko mo ang lahat para sa pagdating at pagbibigay sa amin ng isang pagkakataon upang makipag-usap sa iyo. Pinapahalagahan ko
ang iyong katapatan sa pagsasalita, at pinahahalagahan kung ano ang gagawin mo para sa sa bansa. Salamat sa inyo. Magandang trabaho.